総務関係

　記入例 債権者登録
　様式 債権者登録 Excel
　様式 消防署見学 Excel
　様式 施設使用申込書 Word
　様式 公開請求書 Word

警防関係

　 救急講習申込書 Excel
　 救急講習用資器材の借用について Excel
　 講師派遣について（依頼） Excel

火災予防条例の一覧

・書類受付及び問い合わせ対応時間　　平日　8時30分から17時まで

　※担当者不在の場合がありますので、各届出書類の提出や窓口へのご用件ご相談の際にはできるだけ
　事前連絡をお願い致します。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　仲多度南部消防組合消防本部　予防課　TEL　0877-73-4974
 　主な届出対象、届出時期、添付書類
様式第1号(正) 喫煙・裸火使用・危険物品持込み 承認申請書（正） Ｗｏｒｄ
様式第1号(副) 喫煙・裸火使用・危険物品持込み 承認申請書（副） Ｗｏｒｄ  
様式第2号 防火対象物使用開始届出書（２枚組） Ｗｏｒｄ  
様式第2号のア 防火対象物棟別概要追加書類（A4） Ｗｏｒｄ  
　 様式第2号の1 氏名（名称、代表者の氏名、住所）変更届出書 Ｗｏｒｄ  
　 様式第2号の2 用途変更届出書 Ｗｏｒｄ  
　 様式第2号の3 防火対象物休業届出書 Ｗｏｒｄ  
　 様式第2号の4 防火対象物廃止届出書 Ｗｏｒｄ  
　 様式第3号 炉・厨房設備・温風暖房機・ボイラー・給湯湯沸設備・乾燥設備・サウナ設備　　ヒートポンプ冷暖房機・火花を生ずる設備・放電加工機 設置届出書 Ｗｏｒｄ 記入例
様式第4号 燃料電池発電設備・発電設備・変電設備・蓄電池設備 設置届出書 Ｗｏｒｄ 記入例
様式第5号 ネオン管灯設備設置届出書 Ｗｏｒｄ  
様式第6号 水素ガスを充てんする気球の設置届 Ｗｏｒｄ  
様式第7号 火災とまぎらわしい煙又は火炎を発するおそれのある行為の 届出書 Ｗｏｒｄ 記入例
様式第8号 煙火 打上げ・仕掛け 届出書 Ｗｏｒｄ 記入例
様式第9号(正) 催物開催届出書(正) Ｗｏｒｄ 記入例
様式第9号(副) 催物開催届出書(副) Ｗｏｒｄ  
様式第11号 水道 断・減 水届出書 Ｗｏｒｄ  
様式第12号 道路工事届出書 Ｗｏｒｄ  
様式第13号 指定洞道等届出書(新規・変更) Ｗｏｒｄ  
　 様式第14号(正) 少量危険物 貯蔵 指定可燃物 取扱い 届出書(正) Ｗｏｒｄ 記入例
　 様式第14号(副) 少量危険物 貯蔵 指定可燃物 取扱い 届出書(副) Ｗｏｒｄ  
　 様式第14号の2(正) 少量危険物・指定可燃物 種類、数量変更届出書(正) Ｗｏｒｄ 記入例
　 様式第14号の2(副) 少量危険物・指定可燃物 種類、数量変更届出書(副) Ｗｏｒｄ  
様式第15号 少量危険物 貯蔵 指定可燃物 取扱い 廃止届出書 Ｗｏｒｄ 記入例
様式第16号 タンク検査申請書 Ｗｏｒｄ  
様式第18号 露店等の開設届出書 Ｗｏｒｄ 記入例
  様式第20号 火災予防上必要な業務に関する計画提出書 Ｗｏｒｄ  
         

  危険物関係の一覧
　　○危険物に関する申請及び届出様式  
様式第1 圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの開始（廃止)届出書 Ｗｏｒｄ 記入例 
様式第2 危険物 製造所・貯蔵所・取扱所 設置許可申請書 Ｗｏｒｄ  
様式第5 危険物 製造所・貯蔵所・取扱所 変更許可申請書 Ｗｏｒｄ  
様式第7 危険物 製造所・貯蔵所・取扱所 仮使用承認申請書 Ｗｏｒｄ  
　 様式第7の2 危険物 製造所・貯蔵所・取扱所 変更許可及び仮使用承認申請書 Ｗｏｒｄ  
　 様式第8 危険物 製造所・貯蔵所・取扱所 完成検査申請書 Ｗｏｒｄ  
　 様式第12 完成検査済証再交付申請書 Ｗｏｒｄ  
　 様式第13 危険物 製造所・貯蔵所・取扱所 完成検査前検査申請書 Ｗｏｒｄ  
　 様式第15 危険物 製造所・貯蔵所・取扱所　譲渡引渡届出書 Ｗｏｒｄ  
様式第16 危険物 製造所・貯蔵所・取扱所　品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書 Ｗｏｒｄ  
様式第17 危険物 製造所・貯蔵所・取扱所 廃止届出書 Ｗｏｒｄ  
様式第19 危険物保安統括管理者選任・解任届出書 Ｗｏｒｄ  
様式第20 危険物保安監督者選任・解任届出書 Ｗｏｒｄ  
様式第26 予防規定 制定・変更 認可届出書 Ｗｏｒｄ  
 

　　○消防法施行細則様式

  
様式第1号(正) 危険物　仮貯蔵・仮取扱　承認申請書(正) Ｗｏｒｄ  
様式第1号(副) 危険物　仮貯蔵・仮取扱承認申請書(副) Ｗｏｒｄ  
様式第8号 危険物製造所等使用　休止・再開　届出書 Ｗｏｒｄ  
様式第9号 危険物製造所等　設置者氏名・名称・地名地番　変更届出書 Ｗｏｒｄ  
別記様式1 移動タンク貯蔵所変更許可通知書 Ｗｏｒｄ  
危険物施設等に関する(免除・緩和・代替)申請 Ｗｏｒｄ  
 
　　○危険物構造設備明細書  
様式第4のイ 製造所・一般取扱所　構造設備明細書 Ｗｏｒｄ  
様式第4のロ 屋内貯蔵所構造設備明細書 Ｗｏｒｄ  
様式第4のハ 屋外タンク貯蔵所構造設備明細書 Ｗｏｒｄ  
様式第4の二 屋内タンク貯蔵所構造設備明細書 Ｗｏｒｄ  
様式第4のホ 地下タンク貯蔵所構造設備明細書 Ｗｏｒｄ  
様式第4のへ 簡易タンク貯蔵所構造設備明細書 Ｗｏｒｄ  
様式第4のト 移動タンク貯蔵所構造設備明細書 Ｗｏｒｄ  
様式第4のチ 屋外貯蔵所構造設備明細書 Ｗｏｒｄ  
様式第4のリ(表) 給油貯蔵所貯蔵所構造設備明細書（表） Ｗｏｒｄ  
様式第4のリ(裏) 給油貯蔵所貯蔵所構造設備明細書（裏） Ｗｏｒｄ  
様式第4のヌ 第一種販売取扱所・第二種販売取扱所　構造設備明細書 Ｗｏｒｄ  
 
　　○危険物その他様式  
様式第1号(正) 危険物製造所等軽微な変更届出書(正） Ｗｏｒｄ  
様式第1号(副) 危険物製造所等軽微な変更届出書(副） Ｗｏｒｄ  
様式第2号 危険物製造所等火気使用工事届出書 Ｗｏｒｄ  
工事中の保安管理計画について Ｗｏｒｄ  
委任状 Ｗｏｒｄ  
危険物実務経験証明書 Ｗｏｒｄ  
地下タンク及び地下配管の漏洩点検結果報告書 Ｗｏｒｄ  
危険物製造所等「設置・変更」許可取消申請書 Ｗｏｒｄ  
 

  設備関係の一覧
　消防用設備の着工届、設置届に関する様式、消防用設備等点検結果報告書に関する様式については、
下記のホームページ内の「法令様式」よりダウンロードしてください。

http://www.fesc.or.jp/（一般財団法人日本消防設備安全センターホームページ）

消防用設備等の点検報告に関する情報の提供についての協定

　様式第1号 情報提供依頼書（香川県宅地建物取引業協会） Ｗｏｒｄ
　様式第1号 情報提供依頼書（全日本不動産協会香川県本部） Ｗｏｒｄ

　　消防用設備等の点検報告に関する情報の提供についてのガイドブック


〇様式の提出方法　　予防課の窓口に直接提出するか、電子メールに添付して下記アドレス宛に提出してください。

　　　　　　　　　　　　　　　予防課　nfd-yobo@nakatado-fd.jp
　　　　　　　　　　　　　　　　　　

防火管理等の一覧
　 自衛消防訓練通報書 Ｗｏｒｄ  
　 消防訓練実施報告書 Ｗｏｒｄ  
　 別記様式第1号の2の2 防火(防災)管理者選任（解任）届出書 Ｗｏｒｄ  
　 別記様式第1号の2 消防計画（防災管理対象物） テンプレート Ｗｏｒｄ 記入例
　 別記様式第1号の2 消防計画（防災管理対象物以外） テンプレート Ｗｏｒｄ 記入例
　 別記様式第1号の2の2の2 防火対象物点検報告特例認定申請書 Ｗｏｒｄ  
　 別記様式第1号の2の2の3 管理権原者変更届出書 Ｗｏｒｄ  
　 別記様式第1 表示マーク（適マーク）交付更新申請書 Ｗｏｒｄ  
　 様式第7号の1 改善計画報告書 Ｗｏｒｄ